19/10/2018

Cistos sinoviais são os tumores mais frequentes na mão

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Popularmente conhecidos como “caroços no punho”, os cistos sinoviais são os tumores benignos mais frequentes na região da mão. O dorso do punho é um dos locais mais afetados, seguido pela região palmar do punho e dedos.

O problema é originado pela formação de uma “bexiga” de sinóvia, líquido viscoso, alcalino e transparente que se encontra nas articulações, causada por uma degeneração da cápsula articular do punho, tecido que recobre os ossos formando as juntas.

Os cistos sinoviais são frequentes no sexo feminino, e a maioria dos casos surgem entre os 10 e 30 anos de idade. O aparecimento pode estar relacionado a um evento traumático em até um terço dos casos, mas na maioria das vezes, ocorre sem motivo aparente.

Tratamento 

Segundo o presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão (SBCM), Milton Pignataro, o tratamento varia de acordo com o tamanho e localização dos nódulos. Os cistos pequenos (menores que 0,5 cm) são mais difíceis de serem puncionados (leve perfuração para a retirada de fluídos) e se assintomáticos, não necessitam de qualquer intervenção.

Nos cistos pequenos ou localizados nos dedos ou palma das mãos, a punção é mais difícil e menos efetiva. Nestes casos, quando o paciente sente dor, é recomendado a ressecção cirúrgica dos mesmos. Também está indicada a cirurgia nos cistos maiores que recidivaram após punção prévia.

A punção de cistos maiores é possível e resolve o problema em cerca de 50% dos casos. Ela pode ser realizada no consultório, além de ser pouco dolorosa. O cisto é puncionado diretamente com uma agulha e seringa, procurando-se retirar o líquido viscoso e amarelo claro, muito parecido com um gel, que recheia o cisto. Após seu esvaziamento, a injeção de um corticoide em seu interior (no mesmo ato da sua punção) diminui a taxa de recidiva e é recomendada.

“Geralmente os pacientes procuram o consultório devido a um pequeno nódulo que aparece sem qualquer motivo e vai aumentando de tamanho progressivamente. É muito comum o paciente relatar que ele diminui quando o punho é menos solicitado e aumenta quando o paciente realiza atividades forçadas ou movimentos repetitivos”, afirma o Dr. Milton Pignataro.

A cirurgia para retirada dos nódulos é considerada simples, resolvendo o problema em cerca de 90% dos casos. O cisto pode voltar a se formar em cerca de 10% dos casos e a recidiva pode estar relacionada a uma ressecção incompleta de sua base.

Fonte: Diário do Nordeste

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